"സൂപ്പർ സ്പ്രെഡറുകൾ" കോവിഡ് വ്യാപനം രൂക്ഷമാക്കി; കുറച്ച് പേർ കൂടുതൽ പേർക്ക് രോ​ഗം പകരാൻ കാരണമായെന്ന് പഠനം

ഡോക്ടർ ശ്രീകണ്ഠൻ തമ്പി

കോവിഡിൻ്റെ പ്രജനനത്തെ കുറിച്ചു 6, 60,000 ഇന്ത്യക്കാരിൽ നടത്തിയ പഠനത്തിൽ ശക്തരായ പ്രജനനക്കാർ (“സൂപ്പർ സ്പ്രെഡറുകൾ”) എന്ന ഒരു വിഭാഗത്തിലേക്ക് വിരൽ ചൂണ്ടുന്നു. കുറച്ച് വ്യക്തികൾ ഏറ്റവും പുതിയ അണുബാധകൾ പകരുവാൻ കാരണക്കാരാകുന്നുവെന്നും കുട്ടികളും കൊറോണ വൈറസ് പകരുന്നതിന് കാരണമാകുന്നുവെന്നും കണ്ടെത്തി.

ഏറ്റവും മോശം കോവിഡ് പരിസ്ഥിതി 7.2 ദശലക്ഷം അണുബാധകരുമായി അമേരിക്കയിലാണ്‌ എങ്കിലും 1 ദശലക്ഷം കേസുകൾ ഇപ്പോൾ ഉള്ള ഇന്ത്യ അതിവേഗം മുന്നേറുകയാണ് അമേരിക്കയെ മറികടക്കാൻ സാദ്ധ്യതയുണ്ട് എന്നാണ് പഠനം.

എന്നാൽ രോഗം പകരുന്ന ഇടങ്ങളെയും ആളുകളെയും കണ്ടെത്തുന്ന ഇന്ത്യൻ രീതി – സമ്പർക്ക പട്ടിക തയ്യാറാക്കൽ – കോവിഡ് പ്രതി രോധത്തിൽ ഒരു പുതിയ ദിശ കാണിക്കുകയാണ്. കോൺടാക്റ്റ് ട്രെയ്‌സിംഗ് – സമ്പർക്ക പട്ടിക തയ്യാറാക്കി കണ്ടെത്തലുകൾ നടത്തുക കഠിനമായ പ്രവർത്തനമാണ്.

ആന്ധ്ര പ്രദേശ്, തമിഴ് നാട് സംസ്ഥാനങ്ങളിലെ വിപുലമായ കോൺ‌ടാക്റ്റ് ട്രേസിംഗ് പുതിയ കൊറോണ വൈറസ് അണുബാധക്ക് ഉത്തരവാദികൾ ” സൂപ്പർ സ്പ്രെഡ്റുകൾ “ആയ കുറച്ചു പേരാണ് എന്നും കുട്ടികളിൽ നിന്നും നന്നായി രോഗം പകരുന്നുവെന്നും ശക്തമായ തെളിവുകൾ ലഭിച്ചുവെന്നും സയൻസ് ജേണലിൽ ബുധനാഴ്ച പ്രസിദ്ധീകരിച്ച പഠനത്തിൽ പറയുന്നു.

കോവിഡ് -19 മരണസംഖ്യ ലോകത്തു 1 മില്ല്യൺ ആയി ഇന്ത്യൻ, യുഎസ് ഗവേഷകരുടെ ഒരു സംഘം 5,75,071 വ്യക്തികളിൽ നിന്നുള്ള വിവരങ്ങൾ പരിശോധിച്ചു. 84,965 ആളുകളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തിയ ശേഷം പരിശോധിച്ച COVID-19 കേസുകൾ. ഇത് ഒരു കേസിൽ ശരാശരി ഏഴ് കോൺടാക്റ്റുകളാണ്, കൂടാതെ ദക്ഷിണ കൊറിയയിൽ നിന്ന് മുമ്പ് നടത്തിയ പഠനത്തേക്കാൾ 10 ഇരട്ടിയിലധികം വലുപ്പമുള്ള ഒരു കൂട്ടം വൈറസ് പകരുന്നതെങ്ങനെയെന്ന് മാപ്പുചെയ്തു.

“COVID- ൽ ഇതുവരെ നടന്നതിൽ വച്ച് ഏറ്റവും വലിയ എപ്പിഡെമോളജിക്കൽ പഠനമാണിത്,” ന്യൂ ഡെൽഹിയിലെ സെന്റർ ഫോർ ഡിസീസ് ഡൈനാമിക്സ്, ഇക്കണോമിക്സ് ആൻഡ് പോളിസിയിലെ പ്രധാന പഠന രചയിതാവ് രമണൻ ലക്ഷ്മിനാരായണൻ പറഞ്ഞു.

COVID-19 ഉള്ളവരിൽ വെറും 8% ആളുകൾ മാത്രമാണ് കോൺടാക്റ്റുകൾ വഴി പുതിയ അണുബാധകളുണ്ടാക്കിയത്. അതേസമയം, 10 ൽ 7 കോവിഡ് -19 രോഗികളും പുതിയ കേസുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിട്ടില്ല.

COVID-19 ൻ്റെ വ്യാപനത്തിൽ വലിയ വ്യാപകരുടെ (super spreader) നിർണായകമായ പങ്ക് ഈ പഠനത്തിൽ അടിവരയിടുന്നു: പരിമിതമായ വായുസഞ്ചാരമുള്ള സ്ഥലങ്ങൾ അവിടെയുള്ള രോഗവാഹകരായുള്ള വ്യക്തികൾ പുതിയ അണുബാധകൾ സൃഷ്ടിക്കാൻ കഴിയും, മറ്റുള്ളവരിൽ നിന്നും വൈറസ് പകരില്ല.

പുതിയ മാർഗ്ഗനിർദ്ദേശങ്ങളിൽ കൊറോണ വൈറസ് എയറോസോളുകളുടെ അപകടസാദ്ധ്യത സി.ഡി.സി അംഗീകരിക്കുന്നു, തുടർന്ന് ഗതി മാറ്റുന്നു. പുതിയ പഠനത്തിൽ, അറിയപ്പെടുന്ന എട്ട് രോഗികളിൽ ഒരാളുമായി ബസോ ട്രെയിനോ പങ്കിട്ട 78 പേരെ ഗവേഷകർ കണ്ടെത്തി, ആ വ്യക്തിഇരുന്ന സീറ്റിൻ്റെ മൂന്ന് വരികൾക്കുള്ളിൽ ആറുമണിക്കൂറിലധികം ഇരുന്ന യാത്രക്കാരെ പിന്നീട് അവരുടെ വീടുകളിൽ എത്തി പരിശോധിച്ചപ്പോൾ അവരിൽ 80% പേരും കൊറോണ വൈറസ് ബാധിച്ചതായി നിർണയിക്കുകയും ചെയ്തു.

നേരെമറിച്ച്, അപകടസാദ്ധ്യത കുറഞ്ഞ അന്തരീക്ഷത്തിൽ രോഗബാധിതരായ വ്യക്തികളുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുന്നതായി അറിയപ്പെടുന്ന ആളുകൾ – ഒരേ മുറിയിൽ ആയിരിക്കുമെങ്കിലും മൂന്നടിയിൽ കൂടുതൽ അകലെയുള്ളവർ രോഗബാധിതരായത് 1.6% മാത്രമാണ്.

സൂപ്പർ-സ്പ്രെഡിംഗ് പരിപാടികൾ പെരുമാറ്റത്തെ സ്വാധീനിക്കുന്നുവെന്ന് പഠനം സൂചിപ്പിക്കുന്നു – രോഗബാധിതനായ വ്യക്തിയുടെ സാമീപ്യം, സമ്പർക്കത്തിന്റെ ദൈർഘ്യം, അന്തരീക്ഷ അവസ്ഥ എന്നിവ അപകടസാദ്ധ്യത നിർണയിക്കുന്നു. ചില ജൈവിക ഘടകങ്ങൾ കാരണം വൈറസ് കൂടുതൽ കാര്യക്ഷമമായി പടരുന്നുണ്ടോയെന്ന് ഇത് പരിശോധിക്കുന്നില്ല, ഒരു ചോദ്യത്തിന് ഉത്തരം നൽകാൻ ശാസ്ത്രജ്ഞർ ഇപ്പോഴും ശ്രമിക്കുന്നു.

മുമ്പത്തെ സൂപ്പർ-സ്‌പ്രെഡിംഗ് പരിപാടികളുടെ സ്ഥലങ്ങളായ ജിമ്മുകൾ, പള്ളികൾ, ഗായക പരിശീലന സ്ഥലങ്ങൾ എന്നിവ പോലുള്ള സ്ഥലങ്ങളിലെ സുരക്ഷാനടപടികളെ നയിക്കാൻ ഫലങ്ങൾ സഹായിക്കും. കോവി‍ഡ്-19 മൂലം 17 വയസ്സിന് താഴെയുള്ള കുട്ടികൾ മരിക്കാനുള്ള സാദ്ധ്യത വളരെ കുറവാണെങ്കിലും, മറ്റ് ജനസംഖ്യയ്ക്ക് സമാനമായ നിരക്കിലാണ് അവരിൽ നിന്നും വൈറസ് പകരുന്നതെന്നും പഠനം കണ്ടെത്തി, ഈ രോഗം ചെറുപ്പക്കാരെ ഒഴിവാക്കുന്നില്ല എന്നതും ശ്രദ്ധേയമാണ്.

സ്കൂളുകൾ‌ വീണ്ടും തുറക്കുന്നതിനെ പറ്റിയും സൂചനയുണ്ട്. അഞ്ചു മുതൽ 17 വയസ്സു വരെയുള്ള കുട്ടികൾ‌ അവരുടെ സ്വന്തം പ്രായത്തിലുള്ള 18% അടുത്ത കോൺ‌ടാക്റ്റുകളിലേക്ക് വൈറസ് പകർത്തും. പാൻഡെമിക്കിൽ സൂപ്പർ സ്പ്രെഡറുകളുടെ പങ്ക് അന്വേഷിച്ച സ്പാനിഷ് ഗവേഷകനായ അന്റോണിയോ സലാസ് പറഞ്ഞു, “പാൻഡെമിക്കിൽ കുട്ടികളുടെ ചെറിയ പങ്ക് നിർദ്ദേശിക്കുന്ന മുൻ റിപ്പോർട്ടുകളുടെ” വെളിച്ചത്തിലാണ് കുട്ടികളെ കുറിച്ചുള്ള പഠനത്തിന്റെ കണ്ടെത്തലുകൾ പ്രധാനമാകുന്നത്.

“സ്കൂളുകളിലെയും മറ്റ് സാമൂഹിക പ്രവർത്തനങ്ങളിലെയും കുട്ടികളുമായി എങ്ങനെ മുന്നോട്ട് പോകാമെന്നതിനെ കുറിച്ചുള്ള ദേശീയ നയങ്ങൾ ഗണ്യമായി മാറാം, ശാസ്ത്രീയ തെളിവുകൾ കുട്ടികൾക്ക് മുതിർന്നവരെ പോലെ കാര്യക്ഷമമായി ബാധിക്കാമെന്ന ആശയത്തിന് അടിവരയിടുന്നു, അതിലുപരിയായി അവർക്ക് സൂപ്പർ സ്പ്രെഡറുകളായി പെരുമാറാനും കഴിയും,” സലാസ് പറഞ്ഞു. ഇന്ത്യയിലെ ഈ പഠനത്തിൽ സലാസ്‌ ഉണ്ടായിരുന്നില്ല.

വലിയ വിപത്തു വരുന്നതേയുള്ളു, ഒരു മാസത്തിനുള്ളിലാണ് ഇന്ത്യയുടെ കൊറോണ വൈറസ് കേസുകൾ 3 ദശലക്ഷത്തിൽ നിന്ന് 6 ദശലക്ഷമായി ഇരട്ടിയായത്. പഠനത്തിലെ രണ്ട് ഇന്ത്യൻ സംസ്ഥാനങ്ങളായ ആന്ധ്രാപ്രദേശും തമിഴ്‌നാടും 128 ദശലക്ഷം ജനസംഖ്യയുള്ള ഭൂപ്രദേശമാണ്. രാജ്യത്തെ ഏറ്റവും വലിയ ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രവർത്തകരുമുണ്ട് ഇവിടെ. എയ്ഡ്‌സ് പകർച്ചവ്യാധിയുടെ സമയത്ത് വർഷങ്ങൾക്ക് മുമ്പ് സ്ഥാപിച്ച രോഗ-നിരീക്ഷണ ശൃംഖലകളിലേക്ക് ഇരുസംസ്ഥാനങ്ങളും തിരിഞ്ഞു, ലോകത്തെവിടെയും കാണാത്ത തലങ്ങളിൽ വീടുതോറും പരിശോധന നടത്തുന്നു.

ചെന്നൈ ഉൾപ്പെടുന്ന തമിഴ്‌നാട്ടിൽ ആയിരക്കണക്കിന് പൊതു-സ്വകാര്യ ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകർക്ക് കോൺടാക്റ്റ് ട്രേസറുകളായും ആരോഗ്യ നിരീക്ഷണ ഉദ്യോഗസ്ഥരായും പരിശീലനം നൽകി. എയ്ഡ്‌സിനെതിരായ പോരാട്ടത്തിൽ നിന്ന് അപകടസാദ്ധ്യതയുള്ള ജനങ്ങളെ തിരിച്ചറിയാൻ സംസ്ഥാനത്തിന് പരിചയമുണ്ട്, ഇത് രാജ്യത്തെ മറ്റെവിടെയേക്കാളും തമിഴ്‌നാട്ടിനെ സഹായിച്ചു.

ഒരു വ്യക്തി കൊറോണ വൈറസിന് പോസിറ്റീവ് പരീക്ഷിച്ചു കഴിഞ്ഞാൽ, ഒരു പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രവർത്തകൻ ഫോണിലൂടെ അവരെ അഭിമുഖം നടത്തി, അവർ എവിടെയായിരുന്നുവെന്നും കഴിഞ്ഞ രണ്ടാഴ്ചയ്ക്കിടെ ആരെയാണ് കണ്ടുമുട്ടിയതെന്നും. ഉടനടി കുടുംബാംഗങ്ങളെ നിരീക്ഷിക്കുകയും ഒറ്റപ്പെടുത്തുകയും ചെയ്തു; മറ്റുള്ളവ ഫോൺ കോളുകളിലൂടെയും വാചക സന്ദേശങ്ങളിലൂടെയും കണ്ടെത്തി.

കണ്ടെത്തിയ എല്ലാ കോൺ‌ടാക്റ്റുകളും രോഗം ബാധിച്ച വ്യക്തിക്ക് അറിയാവുന്ന ആളുകളായിരുന്നു, അതിനാൽ‌ അപരിചിതരെ നഷ്‌ടമായി. എന്നിട്ടും, ചെന്നൈയിൽ, ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകർ ഓഗസ്റ്റ് 1 വരെ രോഗബാധിതനായ ഒരാൾക്ക് ശരാശരി 17 കോൺ‌ടാക്റ്റുകൾ കണ്ടെത്തി പരിശോധിച്ചു.

അണുബാധയ്ക്ക് ഇരയാകുന്നവരെ തിരിച്ചറിയുന്നതിനും ഒറ്റപ്പെടുത്തുന്നതിനും പരിശോധിക്കുന്നതിനും കോൺടാക്റ്റ് ട്രേസിംഗ് നിർണായകമായി. ദക്ഷിണ കൊറിയ പോലുള്ള രാജ്യങ്ങൾ ഇതുപോലെ വിനാശകരമായ അവസ്ഥ ഒഴിവാക്കാൻ ശ്രമിച്ചു. പരിശീലനം ഇല്ലാത്ത ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകരുടെ അഭാവമാണ് അമേരിക്കയെ ബാധിച്ചത്.

എന്നാൽ ജോലിസ്ഥലങ്ങളിൽ കൊറോണ വൈറസ് പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടുന്നത് കണ്ടെത്തുന്നതിൽ ലോസ് ആഞ്ചലസ്‌ കൗണ്ടിയുടെ ട്രേസിംഗ് ടീം ആവർത്തിച്ചു പരാജയപ്പെട്ടു. പത്തു ദശലക്ഷം ജനസംഖ്യയിൽ 2,600 ഓളം കോൺടാക്റ്റ് ട്രേസറുകളെ കൗണ്ടി നിയമിച്ചിട്ടുണ്ട്. തമിഴ്‌നാട്ടിലെ അർദ്ധനഗര ജില്ലയായ മധുരയിൽ ജനസംഖ്യയുടെ മൂന്നിലൊന്ന് വലുപ്പമുള്ള ആരോഗ്യ പ്രവർത്തകരുടെ എണ്ണത്തിനു തുല്യമാണെന്ന് പ്രതികരണത്തിന് മേൽനോട്ടം വഹിച്ച പഠന ഉദ്യോഗസ്ഥനും പഠനത്തിന്റെ സഹ രചയിതാവുമായ ചന്ദ്ര മോഹൻ പറഞ്ഞു.

ലോകത്തിലെ മിക്ക കോവിഡ്-19 കേസുകൾക്കും ഇപ്പോൾ ദരിദ്ര രാജ്യങ്ങൾ കാരണമാകുമെങ്കിലും, കൊറോണ വൈറസ് എങ്ങനെ പകരുന്നു എന്നതിനെ കുറിച്ച് അറിയപ്പെടുന്ന മിക്കതും ചൈന, യുഎസ്, യൂറോപ്പിലെ സമ്പന്ന രാജ്യങ്ങൾ എന്നിവയിലെ താരതമ്യേന ചെറിയ തോതിലുള്ള പഠനങ്ങളിൽ നിന്നാണ്.

മാർച്ച് അവസാനം എവിടെയും ഇന്ത്യ കർശനമായ ലോക്ക്ഡൗൺ ഏർപ്പെടുത്തി, പുതിയ പഠനം കണ്ടെത്തിയ നടപടികൾ വൈറസിന്റെ വ്യാപനത്തെ ഗണ്യമായി മന്ദഗതിയിലാക്കി. പ്രധാനമന്ത്രി നരേന്ദ്രമോദിയുടെ സർക്കാർ സമ്പദ്‌വ്യവസ്ഥയെ പുനരുജ്ജീവിപ്പിക്കാനുള്ള നിയന്ത്രണങ്ങൾ ലഘൂകരിച്ചതിനാൽ, രോഗം വീണ്ടും ഉയർന്നു വന്നതിൽ അതിശയിക്കാനില്ല. എന്നാൽ കോൺടാക്റ്റ് ട്രെയ്‌സിംഗ് പ്രോഗ്രാം ജീവൻ രക്ഷിച്ചുവെന്ന് മോഹൻ പറഞ്ഞു.

600,000- ത്തോളം അണുബാധകളും 9,400 മരണവും തമിഴ്‌നാട്ടിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്, ഇത് ഒരു ലക്ഷം പേർക്ക് 13 മരണമാണ്. യുഎസ് കോവിഡ് -19 മരണനിരക്ക് ഒരു ലക്ഷത്തിന് 62 ആണ്. “വേണ്ടത് ചിന്തയുടെ വ്യക്തതയും വിഭവങ്ങൾ സമാഹരിക്കാനും അവ ഉപയോഗപ്പെടുത്താനുമുള്ള കഴിവാണ്,” മോഹൻ പറഞ്ഞു. “ഒരു നല്ല ഭരണഘടന ചെയ്യാൻ കഴിയുന്നതും ചെയ്യാൻ കഴിയാത്തതും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസമാണ് വെളിവാകുന്നതു”

Read more

തമിഴ് നാട് , ആന്ധ്ര പ്രദേശ് സംസ്ഥാനങ്ങളിലെ ഏറ്റവും വലിയ കോവിഡ് പഠനം – (ഒക്ടോ 1) പ്രസിദ്ധീകരിച്ച അമേരിക്കയിലെ ലോസ് ആഞ്ചലസ്‌ ടൈംസ് പത്രം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യതതാണ് ഇവിടെ വിവർത്തനം ചെയ്തത്.